La neuromonitorització intraoperatòria (IONM) és una tecnologia clau per minimitzar el dany nerviós durant la cirurgia de la columna vertebral, però la selecció d'elèctrodes segueix sent controvertida: els elèctrodes d'agulla subcutània (NE) ofereixen senyals superiors, però són invasius, mentre que els elèctrodes de muntatge{0}}en superfície (SE) no són invasius però ofereixen senyals inestables i hi ha una manca de criteris de selecció estandarditzats.
L'Hospital Popular de la Universitat de Pequín, en col·laboració amb diverses institucions, va comparar el rendiment IONM de NE i SE (amb i sense pasta conductora) en 40 pacients amb cirurgia espinal, mesurant la impedància, l'arrel quadrada mitjana mioelèctrica (RMS) i l'amplitud del potencial evocat motor (MEP). Els resultats es van publicar al Journal of Orthopaedic Surgery and Research el 2025.
L'estudi va incloure pacients sotmesos a diverses cirurgies espinals, utilitzant anestèsia intravenosa total per evitar interferències amb relaxants musculars. Els eurodiputats es van induir mitjançant l'estimulació elèctrica transcranial i es van registrar simultàniament senyals mioelèctrics bilaterals d'abductor polze brevis. Per analitzar les dades es van utilitzar anàlisis no paramètriques. Els resultats van mostrar que la impedància del NE (1,95 kΩ) era significativament inferior a la del SE (36,15 kΩ amb pasta conductora i 95,6 kΩ sense pasta conductora). El valor RMS del SE (1,57-1,63 mV) era superior al del NE (0,55 mV), cosa que indica una major susceptibilitat a les interferències de soroll. La impedància i la RMS es van correlacionar positivament. L'amplitud MEP (159,48 ± 182,64 mV) i la relació senyal-soroll (SNR) del NE eren més altes que les del SE. La taxa d'èxit d'inducció a l'eurodiputat va ser del 100%. En 18 casos, no es va induir cap forma d'ona al SE i el primer MEP es va registrar abans al NE. La pasta conductora no va augmentar l'amplitud MEP al SE.
A més, no hi va haver una correlació significativa entre els paràmetres de l'IMC i el MEP. El SE era susceptible a les interferències electromagnètiques a la sala d'operacions, la qual cosa va afectar el reconeixement de la forma d'ona.
La investigació ha establert clarament que la NE és la tècnica IONM preferida per a la cirurgia de la columna vertebral a causa de la seva baixa impedància, alta qualitat de senyal i alta taxa d'èxit d'inducció. Tot i que la SE no és invasiva, té una alta impedància i és susceptible a interferències, especialment quan es controlen els músculs profunds, la qual cosa pot provocar fuites de senyal. La pasta conductora no pot compensar aquesta deficiència. Clínicament, la selecció d'elèctrodes s'ha d'adaptar a la situació específica: NE es prefereix per a cirurgies complexes, mentre que SE es pot utilitzar amb precaució per al monitoratge muscular superficial i juntament amb la tecnologia d'amplificació del senyal.
Tot i que aquest estudi té limitacions, com ara una mida de mostra petita i una ubicació d'un sol-centre, proporciona una guia per a l'optimització dels elèctrodes. Es necessiten futurs estudis multicèntrics per explorar nous elèctrodes de superfície que equilibrin la mínima invasivitat amb la fiabilitat del senyal per millorar la seguretat quirúrgica.