Durant la cirurgia de la tiroide, els metges sovint s'enfronten a un risc silenciós: dany recurrent del nervi laringi. Aquest nervi, de només uns 2 mm de gruix, afecta la nostra veu i la funció respiratòria. Els danys poden provocar ronquera o fins i tot asfixia. L'arribada dels monitors recurrents del nervi laringi, com un "detector" durant la cirurgia, redueix significativament aquests riscos. Aprenem més sobre els monitors recurrents del nervi laringi avui.
Ⅰ. Què és el monitoratge recurrent del nervi laringi?
Un monitor del nervi laringi recurrent és un dispositiu electrònic que fa un seguiment de la funció nerviosa en temps real. El seu principi bàsic és la "transmissió del senyal elèctric nerviós":
Com funciona:
El monitor recurrent del nervi laringi consta d'una sonda, elèctrodes, un monitor i cables. Abans de la cirurgia, els elèctrodes es col·loquen a prop de les cordes vocals del pacient, assegurant el contacte total amb elles. Durant la cirurgia, la sonda envia un corrent feble (generalment 0,5-1 mA) al nervi.
Si el corrent estimula el nervi, desencadena la contracció muscular, generant senyals electromiogràfics.
Els elèctrodes capturen el senyal de les cordes vocals i el converteixen en un bip audible (un "bip"), mentre es mostra una forma d'ona al monitor, alertant el metge: "Aquí està el nervi!"
Ⅱ. Com utilitzar a Monitor del nervi laringi recurrent?
El seguiment dels nervis es realitza en quatre passos, utilitzant com a exemple una cirurgia estàndard de la tiroide:
1. Preparació preoperatòria
Després de l'anestèsia general, s'insereix un tub endotraqueal amb elèctrodes a la tràquea, assegurant un bon contacte entre els elèctrodes i les cordes vocals.
2. Prova inicial
Abans de començar la cirurgia, s'estimula el nervi i es registra un senyal de referència (per confirmar el funcionament correcte del dispositiu i la funció nerviosa intacta).
3. Seguiment intraoperatori
Amb cada pas, el metge toca suaument el teixit sospitós amb una sonda. Si se sent un bip, és probable que el nervi laringi recurrent estigui a prop. Cal precaució i es realitza una dissecció acurada per identificar ràpidament el nervi i evitar danys.
4. Verificació de finalització
Al final de la cirurgia, es realitza una altra prova per confirmar la funció nerviosa intacta.
Ⅲ. Quins són els avantatges d'utilitzar un monitor recurrent del nervi laringi?
Reduir el risc de lesions recurrents del nervi laringi: en cirurgies de tiroides anteriors, el cirurgià es basava en l'experiència per identificar visualment el nervi (només 2-3 mm de diàmetre), donant lloc a una taxa de lesions d'aproximadament el 3%-8%. Amb l'ús d'un monitor, aquesta taxa de lesions s'ha reduït a menys de l'1%. (Un estudi del 2024 del Peking Union Medical College Hospital va mostrar que la taxa de paràlisi postoperatòria de cordes vocals en pacients sotmesos a cirurgia de càncer de tiroide que utilitzaven un monitor recurrent del nervi laringi era només del 0,6%, en comparació amb aproximadament el 5,2% del grup sense monitor.)
L'ús d'un monitor recurrent del nervi laringi també té un paper important en la salvaguarda de la cirurgia laparoscòpica de la tiroide.
Localitza nervi laringi recurrent varicos: aproximadament el 15% dels pacients presenten nervis laringis recurrents varicosos (com els que passen per la glàndula tiroide o entren a la laringe directament des de l'exterior de la glàndula tiroide), que són difícils de detectar a ull nu. El monitor pot detectar aquests nervis varicos en temps real, reduint la dificultat de la dissecció i el risc de lesió.
Escurçament del temps quirúrgic: el cirurgià ja no necessita disseccionar repetidament el nervi per localitzar-lo, escurçant el temps quirúrgic i fent-lo especialment indicat per a cirurgies secundàries complexes.
El recurrentmonitor del nervi laringiés més que una eina; revoluciona la filosofia quirúrgica-passa la cirurgia d'una basada en l'experiència a una altra basada en la quantificació objectiva, prioritzant tant la funció protectora com l'eliminació de lesions. A mesura que la tecnologia s'estén més i els preus dels dispositius disminueixen, es pot convertir en un equip estàndard per a la cirurgia de la tiroide, protegint les veus i la respiració de encara més pacients i fent que la cirurgia de la tiroide sigui més precisa i segura.