En els procediments electroquirúrgics d'alta -freqüència, la coagulació i el tall de plaques negatives són dos modes de funcionament diferents, que es diferencien principalment per la temperatura de l'efecte tèrmic. En poques paraules, el tall es produeix normalment a temperatures superiors als 100 graus, mentre que la coagulació és d'uns 60-100 graus. A la pràctica, aquests dos modes poques vegades s'utilitzen de manera independent. En comptes d'això, s'utilitza un mode combinat de-tall-"tall-coagulació-tall-coagulació" per complir els requisits de tall alhora que es minimitza el risc de sagnat.
Ⅰ.La diferència entre l'electrocoagulació i la resecció electroquirúrgica
La diferència més fonamental entre l'electrocoagulació i la resecció electroquirúrgica rau en la temperatura de l'efecte tèrmic. La resecció electroquirúrgica genera una temperatura més alta, arribant als 100 graus, mentre que la coagulació és relativament baixa, oscil·lant entre els 60-100 graus aproximadament. A la pràctica, normalment evitem utilitzar un mode de tall pur o de coagulació pura, sinó un mode mixt de tall de coagulació per controlar millor el sagnat i el risc.
Ⅱ. Problemes comuns
Dificultat per tallar (resistència important) durant la fase inicial del tall.
Incisió inadvertida durant el moment del tall (provocant una gran ferida).
Coagulació insuficient durant el tall (provocant hemorràgia).
Coagulació excessiva després de l'hemorràgia (conducció de calor excessiva).
Això pot provocar complicacions com pancreatitis o perforació retardada.
Si trobeu aquests problemes, podeu provar d'ajustar els paràmetres electroquirúrgics d'alta-freqüència. Les diferents marques d'unitats electroquirúrgiques d'alta-freqüència tenen precaucions específiques que s'han de tenir en compte abans d'utilitzar-les.
Ⅲ. Precaucions d'ús
La sortida ha d'estar completament suspesa: la sortida d'alta-tensió s'ha d'aïllar estrictament de la carcassa i de la font d'alimentació. La humitat pot afectar la suspensió de sortida de la unitat electroquirúrgica.
Una acció de control només pot activar un elèctrode quirúrgic: les fulles que no s'utilitzen temporalment s'han de col·locar en un recipient aïllat.
La unitat electroquirúrgica es pot utilitzar durant períodes prolongats i pot suportar múltiples curtcircuits sense afectar el rendiment.
Abans d'encendre la unitat, assegureu-vos que totes les potències de sortida estiguin configurades en un valor baix per evitar que s'apliqui una potència excessiva sobtada al pacient.
L'elèctrode negatiu s'ha de col·locar en una zona muscular plana i vascularitzada el més a prop possible del lloc quirúrgic (però no menys de 15 cm). La pell local s'ha d'afaitar i mantenir neta i seca. L'elèctrode no ha de creuar el lloc quirúrgic i ha d'estar a una distància mínima de 15 cm dels elèctrodes de l'ECG. Els implants metàl·lics, els marcapassos o els elèctrodes d'ECG no haurien d'estar al bucle. El costat llarg de l'elèctrode ha d'estar a prop de la direcció del corrent d'alta-freqüència.
La col·locació de coixinets negatius no és adequada per a zones amb vasos sanguinis pocs i irregulars, com ara plecs de la pell i protuberàncies òssies, cicatrius, zones amb greix gruixut, zones de pes-i àrees amb acumulació de líquids.
Ⅳ. Precaucions per a la col·locació de coixinets negatius
Els coixinets han d'estar fermament enganxats a la pell.
Mantingueu els coixinets plans i eviteu tallar-los o doblegar-los.
Eviteu remullar els coixinets durant la desinfecció i el rentat.
Els nens de menys de 15 kg han d'utilitzar coixinets infantils.
Si enteneu aquestes diferències i precaucions, podreu dominar millor l'ús de les unitats electroquirúrgiques d'alta-freqüència i garantir una cirurgia segura i eficaç.